I disturbi di personalità sono dei modi stabili di essere e di entrare in rapporto con il mondo. Si manifestano nell’adolescenza, quando si diventa ciò che si rimarrà per il resto dell’esistenza. Questi disturbi con alti e bassi durano tutta la vita e ci caratterizzano, così come “non può diventare rotondo ciò che è nato quadrato”. (R. Lorenzini, 2011)
Comunemente nella definizione della gente si tratta di quelle persone che hanno un “caratteraccio”, un modo di fare che può essere più o meno causa di sofferenza per sé stessi e per gli altri, ma che costituisce l’essenza stessa del modo di stare al mondo del soggetto. (R. Lorenzini, 2011) .
Tutti i disturbi di personalità sono pervasivi e stereotipati, una sorta di esagerazione caricaturale di tratti, temi e modi di fare che in misura minore sono presenti in tutti noi. Nella classificazione più utilizzata ( DSM IV – R), che è quella americana dell’ APA (American Psychiatric Association) , sono attualmente dieci, ma si tratta di un ambito in continua espansione, dove nuove etichette sorgono ed altre scompaiono. Infatti nella nuova edizione che uscirà nel maggio 2013 (DSM V) vengono inclusi solo sei specifici disturbi di personalità ( Borderline , Ossessivo-Compulsivo, Evitante, Scizotipico, Antisociale, Narcisistico e Disturbo di Personalità Tratto Specifico che prima non esisteva). C’è da dire che i confini tra un disturbo e l’altro non sono molto netti e sono frequenti casi di comorbilità; sostanzialmente è un po’ come tentare una classificazione di tutti gli esseri umani!
I tre cluster in cui si raggruppano per somiglianza i dieci disturbi di personalità nel DSM IV-R, sono anche stati messi in relazione con specifici stili di conoscenza ( Lorenzini R., Sassaroli S. 1995, “ Attaccamento, conoscenza e disturbi di personalità”, Raffaello Cortina editore, Milano).
Il cluster A comprende:
- Disturbo paranoide, caratterizzato da persistente diffidenza e sospettosità organizzate intorno all’aspettativa dell’ostilità e inaffidabilità dell’altro.
- Disturbo schizoide segnato dall’assoluto disinteresse e distacco dagli altri e volto alla ricerca di una autarchia assoluta.
- Disturbo schizotipico, caratterizzato da bizzarrie, stranezze, eccentricità ed esperienze insolite
Questo cluster si organizza attorno al tema della diversità, dell’alienità e dell’intersoggettività. L’altro non conta, è incomprensibile e minaccioso, per cui è meglio farne a meno. (R. Lorenzini, 2011)
Il cluster B è l’esatto contrario di quello A, ma l’altro è solo un oggetto indispensabile per i propri scopi. I soggetti in cluster B si impegnano in relazioni intense, burrascose, drammatiche, ma senza effettiva empatia, come si fa con oggetti e strumenti. ( R. Lorenzini, 2011) Le relazioni, anche quelle terapeutiche con questi soggetti, sono disperate e disperanti. Appartengono a questo cluster i disturbi più frequenti, quelli che più spesso richiedono un trattamento (a volte anche coatto).
- Disturbo antisociale, caratterizzato dalla trasgressione di leggi e regole di ogni tipo, comportamenti disonesti, veri e propri reati. Si tratta di delinquenti naturali che non provano rimorso o senso di colpa ad utilizzare gli altri per i propri bisogni, senza alcun freno o regola. L’altro non merita nessuna attenzione, è un oggetto a disposizione, uno strumento.
- Disturbo borderline, segnato da relazioni intense e passionali quanto instabili. L’altro è indispensabile e si fa di tutto per possederlo, dominarlo, averlo a disposizione. Il soggetto passa “dalle stelle alle stalle”, l’idea di sé e dell’altro è instabile e ciò contribuisce a generare reazioni emotive espresse con clamorosità e gesti plateali. L’impulsività è senza limiti, il soggetto non riesce a mediare l’espressione emotiva della rabbia auto ed etero diretta e della disperazione, né conosce le mezze misure, per cui talvolta viene travolto dalle emozioni e presenta sintomi psicotici.
- Disturbo istrionico , caratterizzato dall’altro visto come indispensabile al soggetto, come il pubblico è indispensabile per l’attore. Il soggetto per sentire di esistere ha bisogno di porsi al centro dell’attenzione, di essere ammirato, per una necessità vitale senza la quale gli sembra di non esistere. Vengono esasperate tutte le manifestazioni emotive, che si caratterizzano per essere eccessive ed esibite. Queste persone raramente passano inosservate e hanno l’assoluto terrore di non essere notate.
- Disturbo narcisistico, caratterizzato da un senso di assoluta grandiosità. Nel bene e nel male il soggetto è straordinario, speciale, unico. L’altro viene ricercato per confermare la sua straordinaria superiorità, come uno strumento di conferma della sua identità che, poiché così bisognosa di conferme, tanto solida non è. (ibidem R. Lorenzini, 2011)
Infine abbiamo il cluster C , che è dominato dall’ansia. Il soggetto è pauroso, appare ora come un giudice, ora come un protettore, ora come un valutatore, ma l’altro contrariamente a quanto accade nel cluster B è riconosciuto nella sua realtà. Seppure tutti tre i disturbi di questo cluster siano caratterizzati dalla paura, la posta in palio è diversa .
- Nel Disturbo evitante viene temuto il giudizio dell’altro sulla propria adeguatezza in ambito sociale , il soggetto ha paura di risultare ridicolo e di essere umiliato e allontanato dagli altri . Strategicamente per evitare che ciò accada l’evitante usa l’evitamento sistematico di tutte le situazioni sociali.
- Nel Disturbo dipendente viene temuto l’abbandono, si pensa che senza l’aiuto dell’altro , l’approvazione e la guida, di essere del tutto incapaci, di non esistere. Il soggetto fa di tutto per non restare mai solo e accetta dall’altro qualsiasi cosa, candidandosi ad essere la vittima ideale . E’ come se non fosse mai venuto al mondo e non conosce un’esistenza autonoma, lui è “per e con l’altro”.
- Nel Disturbo ossessivo-compulsivo il soggetto teme sopra ogni altra cosa l’imperfezione e l’errore. Per lui sbagliare comporterebbe una colpa e l’ostracismo del gruppo. Alla fine sceglie di pagare i costi della ricerca della perfezione e diventa egosintonico con il suo comportamento scrupoloso, coscienzioso e meticoloso. E’ attento ai minimi dettagli , cerca di non sbagliare mai e si impone procedure standardizzate, monotone, rigide che lo rallentano. E’ completamente dedito al lavoro e al sacrificio, rinuncia agli aspetti emotivi e gioiosi dell’esistenza, che vengono sentiti come immeritati e colpevoli. ( ibidem R. Lorenzini, 2011)